Rinitis – šta je, vrste, simptomi, lečenje

Provjereni sadržaj

Rinitis, uobičajeno curenje iz nosa, je virusna bolest. Upalne promjene na sluznici obično su ograničene na nos, nos i orofarinks. Ponekad se rinitis nastavlja širiti na larinks, traheju i bronhije, a virusnoj infekciji može se pridružiti i bakterijska infekcija. Zatim uključuje paranazalne sinuse, ždrijelo, srednje uho i pluća.

Šta je rinitis?

Rinitis, u narodu poznat kao curenje iz nosa, virusno je oboljenje koje karakteriziraju upalne promjene nazalne sluznice, nosa i orofarinksa. Rinitis može biti akutni (infektivni) i kronični: tada govorimo o alergijskom ili nealergijskom rinitisu. Virus koji uzrokuje akutni obični rinitis najčešće se prenosi kapljicama iz zraka. Stoga se prevencija akutnog rinitisa uglavnom svodi na izbjegavanje kontakta sa oboljelim. Ovakav postupak se posebno preporučuje u periodima pogoršanja bolesti, što se obično dešava u jesen i proljeće. Rinitis je često praćen simptomima kao što su kijanje i svrab u grlu i nosu.

Vrste rinitisa

Rinitis može biti:

1.alergijski – obično se javlja sezonski i uzrokovan je alergenima u zraku, npr. polenom cvjetnica i grinjama. Curenje iz nosa nestaje nakon prekida kontakta s alergenom;

2.Nealergijski – obično se povezuje sa upalom nosne sluznice i manifestuje se svrabom, kihanjem i začepljenošću nosa;

3. hipertrofični atrofični – nastaje kao posljedica promjena na sluznici koja vremenom postaje tanja. Posljedica je poremećaj proizvodnje sekreta. Suvoća sluznice može dovesti do stvaranja kora u nosu;

4. hronični hipertrofični – karakterizira začepljenje nosa s obje strane. Curenje iz nosa je praćeno polipima u nosu koji su upalni. Hirurško liječenje je neophodno;

5. hronična atrofična halitoza – osim curenja iz nosa, javlja se i neprijatan miris iz usta;

6. hronični vazomotorni poremećaji – nastaje kao rezultat nagle promjene temperature ili pregrijavanja stopala ili leđa.

Opšti simptomi rinitisa

Simptomi curenja iz nosa uključuju kihanje, svrab u grlu i nosu i suzenje; nakon nekog vremena se pridružuju promuklost i kašalj. Najkarakterističniji znaci su, međutim, postepena nazalna opstrukcija (začepljen nos) i curenje tečnosti iz nosa. U početku je to lagana i prilično rijetka tekućina, kasnije iscjedak postaje gušći i postaje zelenkastožut. Herpes se ponekad pojavljuje na koži usana. Lokalne lezije praćene su općim simptomima:

1. slabost,
2. Glavobolja,
3. niske temperature.

Akutni nekomplicirani rinitis obično traje 5-7 dana.

U toku akutnog rinitisa pacijent treba da ostane kod kuće, po mogućnosti u izolaciji kako bi zaštitio druge osobe od infekcije. Pacijentova soba treba da bude topla, ali treba izbegavati pregrijavanje. Pravilno navlažen vazduh pomaže da se respiratorni trakt očisti od sekreta koji se lako isušuje. Najefikasniji način ovlaživanja je korištenje električnog ovlaživača. Preporučuju se lako svarljiva dijeta i pijenje puno pića, npr. razrijeđenih voćnih sokova.

Akutni jednostavni rinitis

To je jednostavno obična prehlada i obično je uzrokuju virusi gripe, adenovirusi, rinovirusi i virusi parainfluence. Curenje iz nosa može imati i bakterijsku pozadinu, mogu ga uzrokovati bakterije kao što su: Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae or Streptococcus pneumoniae. Curenje iz nosa je u početku veoma vodeno, ali vremenom postaje sve gušće, što otežava disanje. Osim toga, pacijent može razviti kašalj jer je grlo iritirano iscjedakom iz nosa ili virusnom infekcijom grla. Pacijenti dodatno imaju simptome u vidu glavobolje, crvenila, suzenja i svrbeža konjunktive (često se javlja virusni konjuktivitis).

Rinitis – nealergijski

Nealergijski rinitis (vazomotorni, idiopatski) je kronično neupalno stanje koje nema nikakve veze s alergijama. Nastaje zbog širenja krvnih žila u nosnoj šupljini. To dovodi do oticanja sluznice i suvišnog sekreta, što je curenje iz nosa. Uzroci ove vrste katara nisu u potpunosti poznati, zbog čega se često naziva idiopatskim katarom. Javlja se češće kod žena nego kod muškaraca.

Faktori koji iritiraju sluznicu:

1. brze promjene temperature okoline,
2. nagle promene atmosferskog pritiska,
3. suv vazduh,
4. mirisi,
5. ljuti začini,
6. seksualno uzbuđenje
7. emocionalna uznemirenost (stres),
8. uzimanje određenih lijekova (npr. antihipertenzivi, acetilsalicilna kiselina, ksilometazolin). Njihova dugotrajna upotreba smanjuje sluznicu nosa,
9. sazrijevanje i, posljedično, bijesna hormonska ekonomija,
10. trudnoća (koncentracija različitih hormona).

Nealergijski rinitis može se javiti tokom cijele godine, s periodima pogoršanja (posebno u proljeće i jesen). Simptomi uključuju začepljen nos, curenje iz nosa i kihanje.

Kruška STOP curenja iz nosa za odrasle sigurno će pomoći da se riješite nazalnog sekreta.

Dijagnoza idiopatskog rinitisa

Prilikom postavljanja dijagnoze od velike je važnosti medicinski razgovor sa pacijentom, posebno u pogledu životnih i društvenih uslova i okolnosti u kojima su se pojavili prvi simptomi. Pored toga, lekar obavlja otorinolaringološki pregled. Prednja rinoskopija omogućava vizualizaciju nosne šupljine i njenog mogućeg oticanja sluznice. Dijagnostika može pokazati potrebu za alergijskim testovima i krvnim testovima. Dijagnoza idiopatskog rinitisa postavlja se nakon isključivanja akutnog jednostavnog rinitisa i alergijskog rinitisa.

Kako izliječiti?

Liječenje nealergijskog rinitisa prvenstveno je eliminacija faktora koji uzrokuju simptome. Ponekad je potrebno potpuno promijeniti svoj dosadašnji život, uključujući i posao. Potpornu primjenu daje otopina morske soli u obliku spreja i steroidni preparati (npr. momentazon) i antihistaminici. Oni ublažavaju simptome.

Rinitis – alergijski

Alergijski rinitis ima vrlo slične simptome kao idiopatski rinitis. Imate curenje iz nosa, začepljen nos, svrab u nosu i kijanje. Ponekad se javlja i nepodnošljiv svrab očiju. Međutim, postoje simptomi specifični za alergije, kao što su promjene na koži i edem očnih kapaka. Oni su rezultat abnormalne reakcije imunog sistema na određeni alergen, koji u normalnim okolnostima ne bi trebao imati takve posljedice. Ljudsko tijelo, u želji da se bori protiv alergena u obliku, na primjer, polena biljaka, izaziva upalu nosne sluznice i simptome alergije.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje alergijskog rinitisa neophodna je temeljita dijagnoza medicinski intervju sa pacijentom i istraživanje u obliku alergijske pretrage i otorinolaringološki pregled. Prednja rinoskopija otkriva blijedu i otečenu sluznicu, ponekad sa tankim iscjetkom. Zauzvrat, alergijski testovi (kožni testovi, laboratorijski testovi krvi) omogućavaju da se utvrdi koja je vrsta alergena izazvala rinitis. Kožni testovi uključuju minimalnu punkciju kože, a zatim nanošenje male količine alergena. Ako je reakcija pozitivna – koža će se zgusnuti i pojaviti će se kvržice. S druge strane, u testu krvi mogu biti prisutna antitijela koja proizvodi tijelo kao odgovor na kontakt sa specifičnim alergenom.

Liječenje alergijskog rinitisa

Prije svega, najvažnije je izbjegavati faktore koji izazivaju simptome alergije i uzimati antialergijske preparate. Obično su lijekovi nazalni, a u nedostatku efekta – oralni. To su uglavnom antihistaminici, npr. loratadin, cetirizin, nazalni steroidi (koji djeluju tek nakon nekoliko dana upotrebe) i feksofenadin. U početku se koriste dekongestivi, npr. ksilometazolin (maksimalno 5-7 dana!). Kod alergijskog (sezonskog) rinitisa lijekovi se povremeno koriste.

Desenzibilizacija se provodi kod pacijenata sa teškim oboljenjima. Sastoji se u transdermalnoj primjeni postepeno povećavajuće doze alergena, u različitim intervalima. Imunoterapija ima za cilj da se pacijent navikne na alergen i tako ne nauči reagirati na simptome alergije.

Komplikacije rinitisa

Hronični rinitis može uzrokovati komplikacije u obliku:

1. upala sinusa (uzrokovana prevelikim iscjetkom);
2. nosni polipi,
3. olfaktorni poremećaji,
4. upala srednjeg uha (uzrokovana poremećenom ventilacijom zbog oticanja nazalne sluznice).

Kao posljedica rinitisa mogu se pojaviti i ogrebotine epidermisa koje treba mazati Octenisan md – nazalnim gelom koji efikasno vlaži i čisti pretkomore nosa.

Liječenje rinitisa

Uglavnom pomoć ljekara nije potrebna, osim kada rinitis traje duže od deset dana ili kada se pojave simptomi komplikacija: visoka temperatura, bolovi u mišićima, glavobolja u frontalnom ili orbitalnom području, bol u grudima, pogoršanje promuklosti, kašalj, bol u uhu.