Ispiranje želuca, odnosno ispiranje želuca, je hitna mjera koja se provodi u slučaju akutne intoksikacije nakon namjernog ili slučajnog gutanja toksične tvari (lijeka, proizvoda za domaćinstvo). Često se u kolektivnoj mašti povezuje s pokušajima samoubistva drogom, ispiranje želuca danas se zapravo sve manje koristi.

Ispiranje želuca ili ispiranje želuca (LG) je hitna mjera koja se izvodi kod akutnog trovanja. Njegova svrha je evakuacija toksičnih tvari prisutnih u želucu prije nego što se probave i izazovu lezije ili promijene jednu od funkcija tijela.

Ispiranje želuca je jedna od takozvanih metoda čišćenja probave, pored:

• izazvano povraćanje;
• adsorpcija otrovnih tvari na aktivnom ugljenu;
• ubrzanje crijevnog tranzita.

Ispiranje želuca se izvodi u bolničkom okruženju, obično u hitnoj pomoći. Preporučuje se prethodna instalacija „sigurnosnog“ perifernog venskog pristupa, a prisustvo kolica za reanimaciju je obavezno. Za izvođenje zahvata ovlaštene su medicinske sestre, ali je tokom zahvata neophodno prisustvo ljekara. Ispiranje želuca može se obaviti kod osobe koja je pri svijesti ili ima oštećenu svijest. U tom slučaju će biti intubirana.

Ispiranje želuca zasniva se na principu komuniciranja žila, odnosno „sifoniranja“, u ovom slučaju između sadržaja želuca i dovoda vanjske tekućine.

Sonda, nazvana Faucherova cijev, uvodi se u usta, zatim u jednjak dok ne dođe do želuca. Sonda se trakom pričvršćuje na usta, zatim se na sondu pričvršćuje tulipan (tegla). Zatim se u sondu uliva mlaka slana voda, u malim količinama, a tekućina za pranje se sakuplja sifoniranjem, praćeno epigastričnom masažom. Operacija se ponavlja dok tečnost ne postane bistra. Može biti potrebna velika količina vode (10 do 20 litara).

Oralna njega se obavlja na kraju ispiranja želuca. Kao dodatak ispiranju želuca, aktivni ugalj se može primijeniti nakon uklanjanja katetera.

Tokom čitavog postupka pomno se prati stanje svijesti pacijenta, rad srca i disanje.

Nadzor

Nakon ispiranja želuca, pacijent se pažljivo prati. Stavlja se u položaj da leži na boku, kako ne bi povraćao. Radi se rendgenski snimak grudnog koša, jonogram krvi, EKG i temperatura.

Probavna funkcija će se nastaviti prirodno nakon ispiranja želuca. 

Rizici 

Postoje različiti rizici za ispiranje želuca:

• udisanje bronha je najteža komplikacija, koja može biti opasna po život;
• hipertenzija, tahikardija;
• bradikardija vagalnog porekla tokom uvođenja sonde;
• zubnih ili oralnih lezija.

Ispiranje želuca se može obaviti:

• u slučaju dobrovoljne akutne intoksikacije, odnosno pokušaja samoubistva drogom (ili “dobrovoljnog trovanja drogom”), ili slučajnog, općenito kod djece;
• u nekim slučajevima krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, za praćenje aktivnosti krvarenja i olakšavanje dijagnostičke endoskopije.

Ako se ispiranje želuca dugo smatralo referentnom metodom za evakuaciju toksičnih proizvoda, danas je to mnogo manje. Konsenzus konferencija iz 1992. godine, ojačana preporukama Američke akademije za toksikologiju Clinicat i Evropskog udruženja centara za otrove i toksikologa Clinicat, zapravo je postavila vrlo stroge indikacije za ispiranje želuca zbog njegovih opasnosti, niskog omjera koristi i rizika, ali i njegovog trošak (tehnika mobilizira osoblje i oduzima vrijeme). Ove indikacije uzimaju u obzir stanje svijesti pacijenta, vrijeme proteklo od gutanja i potencijalnu toksičnost unesenih proizvoda. Danas se ispiranje želuca prakticira u ovim rijetkim indikacijama:

• kod pacijenata pri svijesti, u slučaju gutanja supstanci s visokim toksičnim potencijalom za ozljedu (Paraquat, Colchicine, na koje aktivni ugalj nema efekta) ili u slučaju velike intoksikacije tricikličkim antidepresivima, hlorokinom, digitalisom ili teofilinom;
• kod pacijenata sa promijenjenom svijesti, intubiranih, na intenzivnoj njezi, u slučaju gutanja tvari s visokim toksičnim potencijalom;
• kod pacijenata sa promijenjenom svijesti, koji nisu intubirani, nakon testa s flumazenilom (za otkrivanje intoksikacije benzodiazepinima), u slučaju gutanja tvari s visokim toksičnim potencijalom.

Ove indikacije nisu formalne. Osim toga, sada je prihvaćeno da ispiranje želuca u principu nije korisno više od sat vremena nakon uzimanja toksičnih supstanci, zbog njegove niske efikasnosti nakon ovog vremenskog perioda. Zapravo, aktivni ugalj se često preferira u odnosu na ispiranje želuca.

Ispiranje želuca je kontraindicirano u sljedećim slučajevima:

• trovanja kausticima (na primjer, izbjeljivačem), ugljovodonicima (white spirit, sredstvo za uklanjanje mrlja, dizel), pjenastim proizvodima (tečnost za pranje posuđa, prašak za pranje, itd.);
• trovanja opijatima, benzodiazepinima;
• promijenjeno stanje svijesti, osim ako pacijent nije intubiran naduvanim balon kateterom;
• povijest operacije želuca (prisustvo abdominalnih ožiljaka), progresivni čir na želucu ili varikozitet jednjaka;
• u slučaju opasnosti od udisanja, konvulzija, gubitka zaštitnih refleksa disajnih puteva;
• zavisne starije osobe;
• odojče mlađe od 6 mjeseci;
• nesigurna hemodinamska stanja.