sadržaj
Šta je potkožni emfizem?
Potkožni emfizem – to je nakupljanje plina ili mjehurića zraka u tkivima, što uzrokuje stvaranje zračnog jastuka. Doslovno, termin emfizem se može prevesti kao povećana prozračnost. Uzrok ove bolesti može biti ozljeda grudnog koša, uslijed koje su znatno ozlijeđeni respiratorni organi, kao i oštećenje jednjaka. Zbog toga zrak koji ulazi u medijastinum komprimira velike arterije i žile, što dovodi do gušenja, kardiovaskularne insuficijencije i, kao rezultat, smrti.
Uzrok potkožnog emfizema može biti i vanjska duboka rana, pri kojoj su oštećeni respiratorni organi.
U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko glavnih izvora zraka koji ulazi u tkiva, odnosno samo tri:
rana na grudima, koja ima svojstvo da samo pušta zrak u tkiva, ali ne daje mogućnost da se vrati nazad;
u slučaju oštećenja bronha, dušnika ili jednjaka, kada je oštećena medijastinalna pleura, pa zrak iz medijastinuma slobodno ulazi u pleuralnu šupljinu;
istovremeno kršenje integriteta parijetalne pleure i pluća, rana ima izgled zaliska.
Kada zrak uđe u tkiva, može se slobodno kretati ispod kože od areolarne regije do regije lica. Subkutani emfizem najčešće ne izaziva nikakve smetnje koje pacijenti uočavaju. Sama po sebi ova bolest nije opasna ako se na vrijeme utvrdi uzrok njenog nastanka. Za pronalaženje uzroka važno je pratiti dinamiku razvoja ovog procesa.
Doktori dijele sve pacijente u dvije starosne kategorije: mlade i one koji su već preko 40 godina. Bolest kod takvih ljudi uvijek se odvija na različite načine. Kod mladih ljudi, starosti oko 20-30 godina, emfizem se javlja u mnogo blažem obliku i gotovo bez posljedica. Kod starijih osoba, starijih od 40 godina, bolest je mnogo teža i oporavak od bolesti traje nešto duže.
Uzroci potkožnog emfizema
Liječnici razlikuju sljedeće razloge zbog kojih se pojavljuje potkožni emfizem:
Hronični bronhitis, pušenje. U 90% slučajeva upravo pušenje uzrokuje razvoj emfizema. Mnogi pacijenti su u zabludi vjerujući da je pušački bronhitis potpuno bezopasna bolest. Duvanski dim sadrži veliku količinu štetnih materija koje izazivaju destrukciju respiratornog trakta u telu pušača. To dovodi do velikih promjena;
Promjena normalnog oblika grudnog koša kao rezultat vanjskih utjecaja, traume;
Ozbiljne ozljede (zatvoreni prijelom rebra čiji je fragment probio pluća) ili operacije grudnog koša, laparoskopija;
Anomalija u razvoju organa respiratornog sistema, najčešće su to urođene malformacije;
Udisanje otrovnih materija koje destruktivno deluju na respiratorni sistem (profesionalne delatnosti, zagađena okolina, rad sa otrovnim materijama ili u opasnoj proizvodnji, građevinari i sl., ljudi koji udišu vazduh koji sadrži mnogo štetnih nečistoća);
Prostrelna rana, napravljena skoro iz blizine. Usljed djelovanja praškastih plinova na kožu oko rane dolazi do neopsežnog emfizema;
anaerobna infekcija;
Nož, tupe rane;
Nesreće u kojima su žrtve udarile prsima o volan ili sjedišta velikom snagom;
Oštećenje pluća uzrokovano vrlo jakim unutrašnjim pritiskom, tzv. barotrauma (skakanje u vodu, oštar zaron u dubinu);
S prijelomom kostiju lica;
Neoplazme na vratu i u dušniku;
Angina Ludwig;
Perforacija jednjaka. Ovaj razlog je najrjeđi;
Ponekad se emfizem javlja tokom stomatološke operacije, zbog posebnosti instrumenta;
Povreda velikog zgloba (zglob kolena);
Sa umjetnom ventilacijom pluća. Upotreba trahealne cijevi.
Simptomi potkožnog emfizema
Često su simptomi potkožnog emfizema:
oteklina u vratu;
bol u grudima pri disanju;
grlobolja, otežano gutanje;
otežano disanje;
oticanje kože u nedostatku očiglednih tragova njenog upalnog procesa.
Potkožni emfizem možete otkriti rendgenskim snimkom u posljednjim stadijumima bolesti. Kao i jednostavna palpacija u predviđenom području akumulacije zraka. Pod prstima će se vrlo dobro osjetiti prisustvo mjehurića zraka ispod kože.
Kada se palpira, pacijent neće osjećati bol ili nelagodu. Kada pritisnete na područje nakupljanja plinova, čuje se karakterističan zvuk koji jako podsjeća na škripanje snijega. Uz značajno nakupljanje zraka ispod kože, tkiva u blizini ovog područja toliko nabubre da to postaje vidljivo golim okom.
Ako je na vratu nastao potkožni emfizem, pacijent može promijeniti glas i teško će disati.
Vazduh se može akumulirati ispod kože u raznim dijelovima tijela, čak i na nogama i rukama, te na trbuhu.
Liječenje potkožnog emfizema
Emfizem se može dijagnosticirati rendgenskim snimkom ili CT skeniranjem grudnog koša. Čim se u tkivima tijela uoče mjehurići zraka, odmah počinje liječenje. U ranim stadijumima bolesti provodi se konzervativna terapija, odnosno propisuju se posebni sprejevi i aerosoli. Međutim, ni na koji način ne mogu zaustaviti razvoj bolesti.
Liječnici pažljivo prate tok bolesti s određenom učestalošću, a pogoršanja bolesti bilježe se 2 ili 3 puta godišnje. Tokom takvih egzacerbacija razvija se teška otežano disanje. U trećem i četvrtom stadijumu emfizema terapijski tretman nema efekta na bolest i pacijent mora pristati na hiruršku intervenciju.
Iako zapravo, potkožni emfizem najčešće ne zahtijeva nikakvo liječenje. Sama po sebi ova bolest ne predstavlja nikakvu opasnost za ljudski organizam, već je samo posljedica vanjske ozljede ili nekog unutrašnjeg organa. I nakon toga se uklanja. Prestaje ubrizgavanje vazduha ispod kože. Bolest postepeno nestaje bez specijaliziranog medicinskog tretmana.
Koliko je efikasno eliminisan uzrok emfizema jeste resorpcija vazduha. Da biste ubrzali proces ozdravljenja, preporučuju se vježbe disanja na svježem seoskom zraku. U ovom slučaju, krv je zasićena kisikom, što doprinosi ispiranju dušika iz tijela.
Ovisno o veličini emfizema, izvodi se određena hirurška intervencija koja ima za cilj maksimalno uklanjanje akumulacije zraka.
Emfizem može biti opasan samo ako je nastao u predjelu grudnog koša i brzo se širi na vrat, u početku ispod kože, a zatim prodire u tkiva vrata i medijastinuma, što može uzrokovati kompresiju unutarnjih vitalnih organa. U ovom slučaju neophodna je hitna operacija koja će pomoći da se identificira uzrok ubrizgavanja zraka, kao i da se eliminira bez ozbiljnih posljedica za pacijenta.