U medicinskom žargonu, otok se odnosi na oticanje tkiva, organa ili dijela tijela. To se može povezati s upalom, edemom, posttraumatskim hematomom, apscesom ili čak tumorom. To je čest razlog za konsultacije sa ljekarom. Simptomi se razlikuju ovisno o prirodi i lokaciji otekline. Otok je klinički znak, a ne simptom. Dijagnoza će biti dovedena u skladu s kontekstom i bit će podržana dodatnim pregledima (rendgenski snimci, ultrazvuk, MRI, skener). Liječenje će također ovisiti o vrsti otoka, a posebno o njegovom uzroku.

Ako se izraz "oticanje kostiju" malo koristi, strogo govoreći, u svijetu medicine, neki tumori koji deformiraju površinu kosti mogu biti popraćeni prepoznatljivim oticanjem pri palpaciji. Tumor kosti je razvoj patološkog tkiva unutar kosti. Većina tumora kostiju su zaista benigni (nekancerozni) u poređenju sa malignim (kancerogenim) tumorima. Druga velika razlika je odvajanje „primarnih“ tumora, najčešće benignih, od sekundarnih (metastatskih) uvijek malignih.

Benigni (nekancerozni) tumor kosti je kvržica koja se ne širi na druge dijelove tijela (ne metastazira). Benigni tumor obično nije opasan po život. Većina tumora kostiju bez raka uklanja se operacijom ili kiretažom i obično se ne vraćaju (ponavljaju se).

Primarni tumori počinju u kosti i mogu biti benigni ili, mnogo rjeđe, maligni. Nijedan uzrok ili predisponirajući faktor ne objašnjava zašto i kako se pojavljuju. Kad postoje, simptomi su najčešće lokalizirana bol na potpornoj kosti, duboka i trajna koja, za razliku od osteoartritisa, ne jenjava u mirovanju. Izuzetno, tumor koji slabi koštano tkivo otkriva se "iznenađujućim" prijelomom jer se javlja nakon minimalne traume.

Postoji mnogo različitih oblika dobroćudnih tumora povezanih s različitim tipovima stanica koje ga čine: neosificirajući fibrom, osteoidni osteom, tumor ogromnih stanica, osteohondroma, hondroma. Uglavnom pogađaju adolescente i mlade odrasle osobe, ali i djecu. Njihovu dobroćudnost karakterizira spora evolucija i odsutnost udaljene difuzije. Njihove najčešće lokacije su u blizini koljena, zdjelice i ramena.

Općenito je pravilo, s izuzetkom nekoliko tumora (neosificirajući fibrom), predlaže se uklanjanje tumora kako bi se uklonila nelagoda ili bol, kako bi se smanjio rizik od prijeloma ili, rjeđe, spriječilo njegovo preoblikovanje. kod malignog tumora. Operacija se sastoji u izvođenju ekscizije (ablacije) zahvaćenog dijela kosti, u kompenzaciji uklonjenog područja i eventualnom jačanju kosti metalnim kirurškim materijalom ili osteosintezom. Uklonjeni volumen tumora može se napuniti kostom pacijenta (autotransplantat) ili kostom drugog pacijenta (alograftom).

Neki dobroćudni tumori nemaju znakove ili bol. Ponekad je to slučajno radiološko otkriće. Ponekad je zbog boli u zahvaćenoj kosti potreban potpuni radiološki pregled (RTG, CT, čak i MRI). U većini slučajeva medicinsko snimanje omogućuje preciznu i definitivnu identifikaciju vrste tumora, zbog njegove vrlo specifične radiografske pojave. U nekim slučajevima u kojima se konačna dijagnoza ne može postaviti, samo biopsija kosti potvrdit će dijagnozu i isključiti svaku sumnju na maligni tumor. Uzorak kosti će pregledati patolog.

Zapazite poseban slučaj osteoidnog osteoma, malog tumora promjera nekoliko milimetara, često bolnog, za koji operaciju ne izvodi kirurg, već radiolog. Tumor je termički uništen dvjema elektrodama uvedenim u njega, pod kontrolom skenera.

Primarni maligni tumori kostiju rijetki su i posebno pogađaju adolescente i mlade odrasle osobe. Dva glavna tipa zloćudnog tumora kostiju u ovoj starosnoj grupi (90% koštanih maligniteta) su:

• osteosarkom, najčešći od karcinoma kostiju, 100 do 150 novih slučajeva godišnje, pretežno muškaraca;
• Ewingov sarkom, rijedak tumor koji pogađa 3 od milion ljudi godišnje u Francuskoj.

Bol je i dalje glavni pozivni znak. Ponavljanje i postojanost ovih bolova sprječavaju spavanje ili su neuobičajeni, zatim pojava otekline koja dovodi do zahtjeva za pregledima (RTG, skener, MRI) koji će posumnjati na dijagnozu. Ovi tumori su rijetki i moraju se liječiti u stručnim centrima.

Operacija je kamen temeljac ljekovitog liječenja sarkoma, kada je to moguće, a bolest nije metastatska. Može se kombinirati s radioterapijom i kemoterapijom. Terapeutski izbor se vrši na usaglašen način između stručnjaka iz različitih disciplina (hirurgija, radioterapija, onkologija, slikanje, anatomopatologija) i uvijek uzima u obzir jedinstvenost svakog pacijenta.

Glavni tumori koji mogu uzrokovati koštane metastaze (sekundarni tumori) su karcinom dojke, bubrega, prostate, štitnjače i pluća. Liječenje ovih metastaza ima za cilj poboljšati život pacijenta, ublažavanjem boli i smanjenjem rizika od prijeloma. Odlučuje i nadzire ga multidisciplinarni tim (onkolog, hirurg, radioterapeut itd.).