Kontracepcijski implantat je potkožni uređaj koji kontinuirano isporučuje mikroprogestogen u krv. Kod svake pete žene kontracepcijski implantat uzrokuje amenoreju, tako da nema razloga za brigu ako nemate menstruaciju.

Kontracepcijski implantat je u obliku malog fleksibilnog štapića dužine 4 cm i prečnika 2 mm. Sadrži aktivnu supstancu, etonogestrel, sintetički hormon blizak progesteronu. Ovaj mikro-progestin sprečava početak trudnoće blokiranjem ovulacije i izazivanjem promena u cervikalnoj sluzi koje sprečavaju prolaz sperme u matericu.

Kako se implantat ugrađuje?

Umetnut pod lokalnom anestezijom u ruku, neposredno ispod kože, implantat kontinuirano isporučuje malu količinu etonogestrela u krvotok. Može se ostaviti na mjestu 3 godine. Kod žena sa prekomjernom težinom doza hormona može biti nedovoljna za optimalnu zaštitu tokom 3 godine, pa se implantat obično uklanja ili mijenja nakon 2 godine.

U Francuskoj je trenutno dostupna samo jedna potkožna progestogena kontracepcija. Ovo je Nexplanon.

Subkutani kontraceptivni implantat propisuje se kao druga linija, kod žena sa kontraindikacijama ili netolerancijom na estrogen-progestagen kontraceptive i intrauterine uloške, ili kod žena koje imaju poteškoća u svakodnevnom uzimanja pilula.

Efikasnost upotrebljenog molekula je blizu 100% i, za razliku od pilule, ne postoji rizik od zaboravljanja. Također Pearl indeks, koji mjeri teorijsku (a ne praktičnu) kontracepcijsku efikasnost u kliničkim studijama, vrlo je visok za implantat: 0,006.

Međutim, u praksi se nijedna metoda kontracepcije ne može smatrati 100% efektivnom. Međutim, praktična efikasnost kontraceptivnog implantata procjenjuje se na 99,9%, što je stoga vrlo visoko.

Kada je kontracepcijski implant efikasan?

Ako u prethodnom mjesecu nije korištena nijedna hormonska kontracepcija, ugradnja implantata treba se obaviti između 1. i 5. dana ciklusa kako bi se izbjegla trudnoća. Ako se implantat ugradi nakon 5. dana menstruacije, potrebno je koristiti dodatnu kontracepcijsku metodu (npr. kondom) 7 dana nakon ugradnje, jer postoji opasnost od trudnoće u ovom periodu latencije.

Uzimanje lijekova koji induciraju enzime (određeni tretmani za epilepsiju, tuberkulozu i određene zarazne bolesti) može smanjiti djelotvornost kontraceptivnog implantata, pa se obratite svom ljekaru.

Nepravilno umetanje implantata tokom pauze može smanjiti njegovu efikasnost i dovesti do neželjene trudnoće. Kako bi se ovaj rizik ograničio, prva verzija kontraceptivnog implantata, nazvana Implanon, zamijenjena je 2011. Explanon-om, opremljena novim aplikatorom namijenjenim smanjenju rizika od pogrešnog postavljanja.

ANSM preporuke

Osim toga, nakon slučajeva oštećenja nerava i migracije implantata (u ruku, ili rjeđe u plućnu arteriju) najčešće zbog pogrešnog postavljanja, ANSM (Nacionalna agencija za sigurnost lijekova) i zdravstveni proizvodi) izdao je nove preporuke u vezi implantata plasman:

• implantat bi trebali ubaciti i ukloniti po mogućnosti zdravstveni radnici koji su prošli praktičnu obuku o tehnikama postavljanja i uklanjanja implantata;
• u vrijeme umetanja i vađenja, pacijentova ruka mora biti presavijena, ruka ispod glave kako bi se skrenuo ulnarni živac i na taj način smanjio rizik od njegovog dostizanja;
• mjesto umetanja je izmijenjeno u korist područja ruke općenito lišenog krvnih žila i velikih živaca;
• nakon postavljanja i pri svakoj posjeti, zdravstveni radnik mora opipati implantat;
• preporučuje se pregled tri mjeseca nakon ugradnje implantata kako bi se osiguralo da se dobro podnosi i da se i dalje može opipati;
• zdravstveni radnik mora pokazati pacijentu kako da sam provjeri prisutnost implantata, nježnim i povremenim palpiranjem (jednom ili dva puta mjesečno);
• ako implantat više nije opipljiv, pacijent se mora javiti svom liječniku što je prije moguće.

Ove preporuke bi također trebale ograničiti rizik od neželjene trudnoće.

Slučaj amenoreje

Prema riječima žena, implantat zaista može promijeniti pravila. Kod 1 od 5 žena (prema laboratorijskim uputstvima) potkožni implantat će izazvati amenoreju, odnosno izostanak menstruacije. Uzimajući u obzir ovu moguću nuspojavu i stopu efikasnosti implantata, čini se da nije potrebno raditi test na trudnoću u odsustvu menstruacije pod kontracepcijskim implantom. U slučaju sumnje, naravno, preporučljivo je da o tome porazgovarate sa svojim zdravstvenim radnikom, koji je i dalje najbolji savjet.

Slučaj neredovnih menstruacija

Kod drugih žena menstruacije mogu postati neredovne, rijetke ili, naprotiv, česte ili produžene (takođe 1 od 5 žena), mogu se pojaviti mrlje (krvarenje između menstruacija). S druge strane, mjesečnice rijetko postaju teže. Kod mnogih žena, profil krvarenja koji se razvije tokom prva tri mjeseca korištenja implantata općenito je prediktivni za naredni profil krvarenja, preciziraju u laboratoriji na ovu temu.