Kako prepoznati ekcem?

Theekcem je dermatoza koja svrbi  karakterizirana nezaraznom upalom koža koja je popraćena crvenilom, finim mjehurićima, ljuskama i svrbežom. Može početi vrlo rano u životu, a vidi se čak i kod dojenčadi. Osobe s ovim stanjem doživljavaju periode koji se obično nazivaju "ekcemi", tokom kojih se simptomi pogoršavaju. Ovi napadi, različitog trajanja, isprekidani su periodima remisije. Ekcem je često povezan s astmom ili raznim alergijskim reakcijama.

Mehanizamekcem još nije dobro shvaćeno, utjecalo bi i na imunološki sustav i na stanice kože koje djeluju kao prepreka za alergene. Za ekcem se kaže da je genetski poremećaj, ali faktori okoline, poput prisutnostihemijski iritanti or stres utiču na njen izgled.

Među svim kožne bolesti, ekcem je najčešći: ova bolest motivira do 30% dermatoloških konzultacija. U industrijski razvijenim zemljama dostigao bi 15% do 30% djece i 2% do 10% odraslih². Nedavne procjene ukazuju da su se slučajevi ekcema udvostručili, a možda čak i utrostručili u posljednjih 30 godina.

Da bi se objasnila ova sve veća učestalost ekcema, iznesene su različite hipoteze. Na primjer, sumnja se da je promjena prehrambenih navika dojenčadi uzrokovana napuštanjemhranjenje i rano izlaganje alergeni u hrani igrale bi ulogu u nastanku ove bolesti u mladosti. Zaista, čini se da isključivo dojenje dojenčeta u prva 3 mjeseca djelomično štiti od dermatitis atopijski³. S druge strane, ne bi postojala veza između ranog uvođenja čvrste hrane i pojave ekcema kod male djece.⁴.

Glavne vrste ekcema

Postoji nekoliko vrstaekcem, iako se izraz "ekcem" obično koristi za označavanje različitih varijanti bolesti.

Atopijski ekcem ili atopijski dermatitis

Najčešći je oblik kroničnog ekcema. Atopija je sklonost reagiranja alergijske reakcije posredovana antitijelima zvanim IgE u dodiru s alergenima koji su normalno bezopasni za ostatak populacije (prašina, pelud, životinjska dlaka itd.). Ljudi s atopijom često imaju simultane ili naizmjenične alergijske reakcije, poput peludne groznice, košnica, astme ili alergije na hranu. Ove alergije često imaju nasljednu komponentu jer se u mnogim slučajevima primjećuju u porodicama u kojima najmanje 1 član pati od njih.

Atopijski dermatitis pogađa 10 do 20% djece i 2 do 3% odraslih u Europi. Bolest počinje najčešće u dojenčadi i najčešće traje u djetinjstvu do 5-6 godina, ali ponekad traje i u odrasloj dobi u oko 15% pacijenata.

Evo što znamo o uzrocima atopijskog dermatitisa koji je multifaktorska bolest koja uključuje genetske i okolišne faktore:

Atopijski dermatitis je bolest s genetskim faktorom jer 50 do 70% roditelja atopične djece ima znakove atopije (ekcem u djetinjstvu na primjer), a 70% jednojajčanih blizanaca ima atopijski ekcem. Ovaj genetski faktor je poligen jer utječe na najmanje 2 vrste gena:

• geni za površinsku barijeru kože: koža ima vrlo finu i vrlo otpornu površinsku barijeru, ali pacijenti s atopijskim dermatitisom nose genetske mutacije, posebno u genu koji kodira filaggrin, strukturni protein epidermisa koji igra ulogu u strukturi kožne barijere i održavanje optimalnog nivoa hidratacije kože. Kako koža manje igra svoju barijernu ulogu, antigeni i kemijski iritanti lakše mogu prodrijeti u nju.
• geni imunološkog sustava kože: stoga atopi reagiraju više na svoju okolinu i izazivaju upalne kožne reakcije u prisutnosti antigena, posebno uključujući Langheransove stanice (stanice koje predstavljaju antigen), limfocite (bijela krvna zrnca koja proizvode antitijela) ...

Atopijski dermatitis je bolest u koju su uključeni čimbenici okoliša, a posebno:

• Probavna flora: posljednjih smo godina otkrili u kojoj mjeri mikrobiota, ili sastav probavne bakterijske flore, igra ulogu u mnogim bolestima i u individualnom odgovoru na tretmane. Atopijski dermatitis ne nedostaje ovom pravilu jer je otkriveno da je mikrobiota složen ekosistem koji intervenira u sazrijevanju imunološkog sistema. Anomalije rane diverzifikacije crijevne mikrobiote uočene su kod djece u riziku od atopije, kao i kod novorođenčadi u riziku od atopije.
• Kožna flora: mikrobiom kože novorođenčeta postepeno se formira nakon rođenja iz majčinog mikrobioma i okoline. Kao i kod crijevne mikrobiote, postoje razlike između mikrobioma kože atopične djece i one neatopične djece, posebno kada postoje izbijanja atopijskog dermatitisa, tijekom kojih dolazi do proliferacije sojeva stafilokoka (Staphylococcus aureus u 90% slučajeva slučajevi). slučajevi i stafilokok epidermidis), u vezi sa nedostatkom kožnog imuniteta kroz nedostatak „prirodnih antibiotika“ u koži: beta defensin.

Stoga lokalni tretmani za atopijski dermatitis nastoje potaknuti prirodnu raznolikost bakterija na površini kože kako bi ograničili mjesto Staphylococcus Doré. Stoga se antiseptici trebaju izbjegavati kod atopijskog dermatitisa, a lokalna terapija kortikosteroidima koje se majke plaše ima tendenciju promicanja bakterijske raznolikosti, na štetu Staphylococcus Doré.

Porast učestalosti atopijskog dermatitisa u zemljama u razvoju redovit je već nekoliko desetljeća, što ukazuje na to da čimbenici okoliša igraju važnu ulogu u patofiziologiji bolesti, a posebno u smanjenju izloženosti. infektivni uzročnici u ranom djetinjstvu: novija istraživanja potvrđuju da „urbani zapadni“ način života izlaže povećan rizik od atopijskih bolesti u odnosu na „ruralni“ način života (izloženost bakterijama i parazitima od ranog djetinjstva), posebno u genetski predisponiranoj populaciji i u ista geografska područja. Ovo stoga izaziva i druge faktore prisutnije u "urbanom zapadnom" načinu života (uloga odustajanja od dojenja? Alergija na mlijeko? Veća koncentracija zagađujućih tvari i alergena u okolišu?)., Ali to ostaje znanstveno dokazano. Konačno, valja napomenuti da u zemljama sjeverne Europe postoji više ekcema kod djece nego u zemljama juga Europe: stoga se možemo zapitati postoje li čimbenici koji mogu dovesti do ekcema u dječjoj dobi

sjeverne zemlje (je li pažljiva higijena male djece u sjevernim zemljama odgovorna za porast ekcema u djetinjstvu u ovim zemljama? jesu li djeca u sjevernim zemljama podložnija alergenima nego u južnoj? može li hladnija klima objasniti veću učestalost ekcema u djetinjstvu u sjeverne zemlje?)

Svi ovi podaci omogućili su razvoj „teorije biološke raznolikosti“ koja štiti atopijski dermatitis, koja kombinira ekološku raznolikost okoliša i bioraznolikost različitih kožnih i probavnih mikrobioma.

Kako se manifestuje atopijski dermatitis?

• U dojenčadi lezije počinju na obrazima ili čak na čelu i tjemenu, a zatim se protežu do produženih lica ruku i nogu te trupa. To su suha i gruba ili tekuća i hrskava crvenila. , koji uvijek svrbi (odojče nastoji staviti ruke na njega, što može uzrokovati ogrebotine.
• Nakon 2 godine, lezije atopijskog dermatitisa prevladavat će u fleksionim naborima laktova i koljena ili čak ručnih zglobova.
• Kod adolescenata i odraslih lezije su uglavnom lokalizirane na licu i vratu (Anglosaksonci govore o "dermatitisu glave i vrata") i udovima. Često su zadebljani (govorimo o lihenifikaciji kože).

Komplikacije atopijskog dermatitisa

- Superinfekcija Staphylococcus aureusom ili „impetiginizacija“, odgovorna za gnojni iscjedak, ponekad mjehuriće i žute korice poput meda.

-Superinfekcija virusom herpesa (posebno HSV-1). Rijetko je (5% djece s atopijskim deratitisom), ali strašno, rezultira naglim pogoršanjem bolesti i pojavom malih više vezikularnih lezija koje podsjećaju na vodene kozice, ostavljajući rane. Govorimo o Kaposi-Juliusbergovom sindromu.

Stoga se liječenje atopijskog dermatitisa pribjegava ograničavanju čimbenika koji pridonose, a osobito elementima koji naglašavaju suhoću kože nanošenjem hidratantnih krema, izbjegavajući prevruća i dugotrajna kupanja i korištenjem blagih sapuna (od ulja za kupanje ili surgrasa na primjer). Hidroterapija je jedno od terapijskih oružja koje omogućuje borbu protiv atopijskog ekcema, ali se općenito koristi samo zajedno s konvencionalnim tretmanima na bazi kortizonskih krema, posebno tijekom recidiva.

Kontaktni dermatitis

Alergijski kontaktni dermatitis karakteriziraju ekcemi koji se pojavljuju u prosjeku 3 dana nakon dodira kože s određenim tvarima koje se nazivaju alergeni (ovaj se period može produžiti na 10 dana ako je to prvi dodir kože s kožom). 'alergen). Ovo je alergijska reakcija na tvar. Ova alergijska reakcija ne mora se pojaviti nužno pri prvom kontaktu i može se pojaviti nakon nekoliko mjeseci ili godina tolerancije na alergen (postaje alergičan na tvar koju tolerira, na primjer, nikal u nakitu ili kovanicama.).

Evolucija

Prema vrsta ekcema, simptomi mogu trajati 1 ili 2 sedmice ili trajati nekoliko godina.

komplikacije

Kada se izgrebe, plakovi cure i postaju sve nadraženiji. Ponekad se ova područja mogu zaraziti. Konkretno, moguće je ugovoriti ;

• impetiginizacija, koja je bakterijska superinfekcija, posebno sa Staphylococcus Aureus, ekcem, karakteriziran pojavom kora melicere (poput kristaliziranog meda),
• celulit. Ovu komplikaciju karakterizira iznenadna pojava oticanje na koži udova koja postaje nježna, crvena i vruća.

U ovim slučajevima važno je da konsultujte se brzo.