Astenospermija je abnormalnost sjemena koja utječe na pokretljivost spermija. Manje pokretni, spermatozoidi mijenjaju svoju moć oplodnje, što utječe na plodnost muškaraca. Par može tada imati poteškoća sa začećem.

Astenospermija ili astenozoospermija je abnormalnost sperme koju karakterizira nedovoljna pokretljivost spermija. Može promijeniti plodnost muškarca i smanjiti šanse za trudnoću za par, jer ako nisu dovoljno pokretni, spermatozoidi ne mogu migrirati iz rodnice u jajovod kako bi oplodili oocit.

Astenospermija može biti izolirana ili povezana s drugim abnormalnostima sjemena. U slučaju OATS-a ili oligo-asteno-teratozoospermije, to je povezano s oligospermijom (koncentracija sperme ispod normalnih vrijednosti) i teratozoospermijom (previsok udio spermatozoida abnormalnog oblika). Utjecaj na plodnost ljudi bit će još veći.

Kao i kod svih abnormalnosti sjemena, uzroci oligospermije mogu biti brojni:

• infekcija, groznica;
• hormonska insuficijencija;
• prisutnost antitijela protiv sperme;
• izloženost toksičnim tvarima (alkohol, duhan, droge, zagađivači itd.);
• genetska abnormalnost;
• varikokela;
• nedostatak hrane;
• opšta bolest (bubreg, jetra);
• liječenje (kemoterapija, radioterapija, određeni lijekovi)

Astenospermija nema drugih simptoma osim poteškoća sa začećem.

Astenospermija se dijagnosticira pomoću spermograma, biološke analize sperme koja se sistematski provodi kod muškaraca tokom procjene neplodnosti para. Tijekom ovog pregleda procjenjuju se različiti parametri sperme, uključujući pokretljivost sperme. To je postotak spermija koje mogu napredovati iz rodnice do jajovoda za oplodnju oocita. Kako bi ocijenili ovaj parametar, biolozi na kapi sjemena smještenoj između dva stakalca provjeravaju postotak spermatozoida sposobnih brzo preći polje mikroskopa u pravoj liniji. Oni proučavaju ovu mobilnost u dvije točke:

• unutar 30 minuta do sat vremena nakon ejakulacije radi takozvane primarne pokretljivosti;
• tri sata nakon ejakulacije za takozvanu sekundarnu pokretljivost.

Pokretljivost sperme se zatim klasifikuje u 4 razreda:

• a: normalna, brza i progresivna mobilnost;
• b: smanjena, spora ili blago progresivna pokretljivost;
• c: pokreti na mjestu, nisu progresivni;
• d: nepokretna sperma.

Prema graničnim vrijednostima koje je definirala WHO (1), normalna spermatozoida mora sadržavati najmanje 32% sperme s progresivnom pokretljivošću (a + b) ili više od 40% s normalnom pokretljivošću (a). Ispod ovog praga govorimo o astenospermiji.

Da bi se potvrdila dijagnoza, drugi ili čak treći spermogram mora se napraviti u razmaku od 3 mjeseca (trajanje ciklusa spermatogeneze je 74 dana) kako bi se potvrdila dijagnoza, jer mnogi parametri (infekcija, groznica, umor, stres, izloženost toksinima, itd.) mogu utjecati na spermatogenezu i privremeno promijeniti kvalitetu sperme.

Ostali pregledi dovršavaju dijagnozu:

• spermocitogram, pregled koji se sastoji od proučavanja oblika spermatozoida pod mikroskopom kako bi se otkrile sve morfološke abnormalnosti. U slučaju astenospermije u ovom slučaju, abnormalnost na nivou flageluma može umanjiti pokretljivost sperme;
• kultura sperme za otkrivanje infekcije sperme koja bi mogla utjecati na spermatogenezu;
• test migracije i preživljavanja (TMS), koji se sastoji u odabiru centrifugiranjem najkvalitetnijih spermatozoida i procjeni postotka spermatozoida sposobnih za oplodnju oocita.

Liječenje ovisi o stupnju astenospermije, drugim mogućim povezanim abnormalnostima spermija, posebno na razini morfologije sperme, te rezultatima različitih pregleda, podrijetlu astenospermije (ako se pronađe), dobi pacijenta.

U slučaju blage ili umjerene astenospermije, može se pokušati pokušati poboljšati kvaliteta sperme. Dodatak antioksidansa koji bi mogao potaknuti povećanje broja i pokretljivosti spermatozoida, smanjenjem oksidativnog stresa, koji je neprijatelj spermatozoida. Iranska studija (2) je pokazala da je suplementacija antioksidantnim koenzimom Q-10 poboljšala koncentraciju i pokretljivost spermatozoida.

Kada nije moguće liječiti uzrok astenospermije ili kada tretmani ne daju nikakve rezultate, paru se mogu ponuditi različite ART tehnike ovisno o situaciji:

• in vitro oplodnja (IVF);
• in vitro oplodnja sa mikroinjekcijom (IVF-ICSI).