sadržaj
Odvajanje posteljice: šta je to?
Odvajanje posteljice, ili retroplacentarni hematom, rijetka je, ali teška komplikacija trudnoće koja može ugroziti život fetusa, pa čak i njegove majke. Njegova potencijalna težina opravdava praćenje hipertenzije, njenog glavnog faktora rizika, i konsultacije kod najmanjeg krvarenja, njenog glavnog simptoma.
Šta je abrupcija placente?
Naziva se i retroplacentarni hematom (HRP), a odvajanje posteljice odgovara gubitku adhezije posteljice na zidu materice. To je hitno stanje u akušerstvu, formirani hematom prekida cirkulaciju majke i fetusa. U Francuskoj je pogođeno oko 0,25% trudnoća. Njegove posljedice variraju u zavisnosti od faze trudnoće i stepena odvajanja.
Uzroci abrupcije placente
Pojava abrupcije placente najčešće je iznenadna i nepredvidiva, ali postoje faktori rizika. Najpoznatije su:
- L'hypertension gravidarum i njena direktna posljedica, preeklampsija. Otuda je važno obratiti pažnju na njihove simptome: jake glavobolje, zujanje u ušima, mušice pred očima, povraćanje, značajan edem. I koje treba pratiti tokom trudnoće kako biste imali koristi od redovnog mjerenja krvnog tlaka.
- Pušenje i ovisnost o kokainu. Doktori i babice podliježu medicinskoj povjerljivosti. Ne ustručavajte se razgovarati s njima o problemima ovisnosti. Mogući su specifični tretmani tokom trudnoće.
- Abdominalna trauma. Normalno, plod je zaštićen od posljedica udara i pada plodovom vodom koja djeluje kao vazdušni jastuk. Međutim, svaki uticaj na želudac zahtijeva savjet liječnika.
- Istorija abrupcije placente.
- Trudnoća nakon 35 godina.
Simptomi i dijagnoza
Odvajanje posteljice najčešće rezultira crnkastim gubitkom krvi povezan sa jakim bolovima u trbuhu, mučninom, osjećajem slabosti ili čak gubitkom svijesti. Ali težina situacije nije proporcionalna intenzitetu krvarenja ili bolova u trbuhu. Stoga ove simptome uvijek treba smatrati znakovima upozorenja.
Ultrazvukom se može potvrditi prisustvo hematoma i procijeniti njegov značaj, ali i otkriti postojanost otkucaja srca kod fetusa.
Komplikacije i rizici za majku i bebu
Budući da ugrožava pravilnu oksigenaciju fetusa, abrupcija placente može uzrokovati smrt. u maternici ili ireverzibilnih poremećaja, posebno neuroloških. Rizik postaje značajan kada je odvajanjem zahvaćeno više od polovine površine placente. Smrtnost majki je rjeđa, ali se može javiti, posebno nakon masivnog krvarenja.
Upravljanje abrupcijom placente
Ako je odvajanje malo i javlja se rano u trudnoći, apsolutno mirovanje može omogućiti da se hematom povuče i da se trudnoća nastavi pod strogim nadzorom.
U svom najčešćem obliku, odnosno javlja se u 3. tromjesečju, abrupcija placente najčešće zahtijeva hitan carski rez kako bi se minimizirala patnja fetusa i rizik od krvarenja za majku.