Endobrachyesophagus, ili Barrettov jednjak, je anatomska abnormalnost koja zahvaća donji jednjak u kojoj se stanice sluznice postupno transformiraju u crijevne stanice. Ova transformacija se naziva metaplazija. Daleko najčešći uzrok je gastroezofagealna refluksna bolest. Ako dijagnoza mora biti brza kako bi se izbjeglo širenje metaplazije u jednjaku, endobrahiezofagus će se samo u 0,33% slučajeva degenerirati u karcinom.

Definicija endobrahiezofagusa

Endobrachyesophagus (EBO), ili Barrettov jednjak, je anatomska abnormalnost koja utječe na donji dio jednjaka u kojoj se stanice sluznice postupno transformiraju u crijevne stanice. Ova ćelijska promjena naziva se metaplazija.

Vrste d'endobrachyœsophages

Postoji samo jedna vrsta endobrahiezofagusa.

Uzroci endobrahiezofagusa

Daleko najčešći uzrok je gastroezofagealna refluksna bolest. Kada su kronične, mogu oštetiti sluznicu jednjaka i uzrokovati upalu koja dovodi do metaplazije.

Ali drugi uzroci su vjerovatno u porijeklu endobrahiezofagusa:

• Žučni sekreti;
• Enterogastrični refluks.

Dijagnoza endobrahiezofagusa

Dijagnoza Barrettovog jednjaka uključuje dva koraka:

• Gastroskopija koja omogućava vizualizaciju unutrašnjeg zida želuca, jednjaka i duodenuma pomoću fleksibilne cijevi opremljene kamerom. Sumnja se na Barrettov jednjak kada se na jednjaku vide jezičasti, crveno obojeni mukozni produžeci veće od 1 cm i nalik na želučanu sluznicu. Ova endoskopija također uključuje mjerenje visine lezija za koje se sumnja na metaplaziju;
• Biopsija za potvrdu prisutnosti metaplazije.

Peptički ulkus (lezija na sluznici) jednjaka ili stenoza jednjaka (suženje jednjaka) klinički su simptomi koji potvrđuju dijagnozu.

Nedavno je tim američkih istraživača također razvio jednostavan test koji se može progutati kako bi se omogućilo rano otkrivanje Barrettovog jednjaka, što bi moglo predstavljati alternativu endoskopiji.

Osobe zahvaćene endobrahiezofagusom

Endobrahiezofagus se često javlja nakon 50. godine i oko dva puta je češći kod muškaraca nego kod žena. 10-15% pacijenata sa gastroezofagealnom refluksnom bolešću će prije ili kasnije razviti Barrettov jednjak.

Faktori koji potiču endobrahiezofagus

Različiti faktori mogu potaknuti pojavu endobrahiezofagusa:

• Starost i stepen pušenja;
• Muški spol;
• Starost preko 50 godina;
• Visok indeks tjelesne mase (BMI);
• Povećano prisustvo intraabdominalne masti;
• Prisutnost hijatus hernije (prolaz dijela želuca od abdomena do grudnog koša kroz hijatusni otvor dijafragme, otvor koji normalno prelazi jednjak).

Acid liftovi

Endobrahiezofagus je često asimptomatski kada se počne razvijati. Njegovi simptomi se zatim spajaju sa simptomima gastroezofagealnog refluksa: refluks kiseline, žgaravica.

Gubitak težine

Kako napreduje, endobrahiezofagus može uzrokovati poteškoće pri gutanju, mučninu, povraćanje, gubitak apetita i gubitak težine.

krvarenje

Ponekad endobrahiezofagus može uzrokovati krvarenje i uzrokovati anemiju.

Crna stolica

Tretmani za Barrettov jednjak prvenstveno su usmjereni na smanjenje simptoma i ograničavanje refluksa kiseline kako bi se spriječilo širenje bolesti na veće područje sluznice jednjaka. Kombiniraju dnevni unos antisekretornih lijekova – inhibitora protonske pumpe i inhibitora H-2 receptora – i lijekova koji poboljšavaju gastrointestinalni motilitet (prokinetike).

Vrlo je teško predvidjeti hoće li pacijent s Barrettovim jednjakom razviti karcinom jednjaka ili ne, pa se kontrolna gastroskopija preporučuje najmanje svake tri do pet godina. Napominjemo da je godišnja incidencija karcinomatozne degeneracije Barrettovog jednjaka 0,33%.

Prevencija endobrahiezofagusa sastoji se prije svega u izbjegavanju ili ograničavanju gastroezofagealnog refluksa:

• Ograničite hranu i piće za koje se zna da podstiču refluks: čokolada, jaka menta, sirovi luk, paradajz, kofein, tein, sirovo povrće, jela u sosu, agrumi, preparati bogati mastima i alkoholom;
• Zabranjeno pušenje ;
• Jedite obrok manje od tri sata prije spavanja;
• Podignite uzglavlje za dvadeset centimetara kako biste izbjegli noćni refluks kiseline.