Egzoftalmos je izraz koji se koristi za označavanje izbočenja jednog ili oba oka izvan orbite. Govorimo i o očima ili izbočenim očima.

Oko izgleda veće, "otvorenije", što može ometati zatvaranje kapka, osim što uzrokuje estetsku nelagodu. Egzoftalmos nije posljedica povećanja veličine oka, već povećanja veličine mišića ili struktura unutar oka (moguće prisustvo kvržice u oku). orbita). Izbočeno oko također može odstupati i izgledati kao da gleda u drugom smjeru od normalnog oka. U većini slučajeva, međutim, zahvaćena su oba oka.

Egzoftalmos može biti izoliran ili povezan s drugim simptomima, kao što su smanjena oštrina vida, dvostruki vid (diplopija), bol, crvenilo itd.

Egzoftalmos može biti očigledan i unakaziti, ali nije uvijek odmah očit: može se otkriti i tijekom rutinskog pregleda oka.

Postoji nekoliko mogućih uzroka egzoftalmusa: endokrini, tumorski, upalni, traumatski i vaskularni.

Oftalmolog će procijeniti unilateralnu ili bilateralnu prirodu poremećaja, njegov tijek (brz ili ne), je li oko skrenuto ili nije ("aksilarni" ili ne-aksilarni karakter) i osjećaj "pulsa" ili pulsiranja u oku (pulsirajući karakter).

Općenito, iznenadni početak egzoftalmusa više je poput traume ili upalne bolesti. Kad se postepeno javlja, uzrokovano je endokrinom ili tumorskom patologijom.

Evo najčešćih uzroka:

• Gravesova bolest: ovo je bolest štitne žlijezde (hipertireoza) općenito autoimunog podrijetla. Posredno izaziva upalu tkiva očne jabučice, koja bubre i izazivaju oko. Mogu biti uključeni i drugi poremećaji štitnjače (govorimo općenito o distrotičnoj orbitopatiji: hipertireoza u 80% slučajeva, hipotireoza u oko 10%). Najčešće je egzoftalmos bilateralni.
• karotidno-kavernozna fistula: ovo je uzrok koji se često nalazi kada je egzoftalmos jednostran i pulsira. To je abnormalna komunikacija između unutarnje karotide i kavernoznog sinusa (venska formacija smještena na dnu lubanje), često posljedica traume. To je hitna medicinska pomoć, čak i opasna po život.
• Traumatski egzoftalmos: javljaju se nakon šoka (hematom, prijelom orbite itd.) Ili traume glave.
• Infektivni egzoftalmos: ovo su najčešće posljedice etmoiditisa, odnosno infekcije etmoida, kosti koja se nalazi između dvije očne duplje. Uglavnom pogađa djecu i adolescente.
• Upalni egzoftalmos: njihov uzrok nije uvijek poznat, ali mogu biti povezani s određenim sistemskim bolestima poput sarkoidoze, nodoznog periarteritisa, Wegenerove bolesti, upalnog vaskulitisa itd. Također se mogu povezati s apscesom u orbiti, orbitalnom mikozom, celulitom itd. .
• Egzoftalmos tumora: nastaju zbog prisutnosti tumorske mase u očnoj jabučici. Mnoge vrste tumora mogu zahvatiti ovo područje. To mogu biti i metastaze s drugog mjesta.

Osim ružnog aspekta egzoftalmosa, on može ometati vid, biti praćen bolom, komplikacijama koje ugrožavaju vid ... Stoga je neophodno brzo se obratiti svom oftalmologu.

Ovo ima nekoliko instrumenata za procjenu ozbiljnosti egzoftalmusa. Najčešće će propisati preglede slike (CT, MRI) za postavljanje dijagnoze.

Liječenje egzoftalmusa ovisi o uzroku. On je ili medicinski ili hirurški.

U slučaju bolesti štitnjače, koja je najčešći uzrok, uzimanje antitiroidnih lijekova tijekom nekoliko mjeseci često pomaže vratiti normalnu razinu hormona štitnjače. Ovisno o slučaju, može se predložiti i kirurško uklanjanje štitnjače i uzimanje radioaktivnog joda.

Egzoftalmos se ne poboljšava uvijek s liječenjem: ponekad ga čak i pogoršava. Uzimanje kortikosteroida može pomoći, a ponekad se može ukazati i na operaciju, nakon što se vrati nivo hormona.

U drugim slučajevima egzoftalmusa, ovisno o uzroku, može se razmotriti nekoliko rješenja. Rezultati ovise o stanju i osnovnoj bolesti.