“Ne samo umoran”: Prepoznavanje i prevazilaženje postporođajne depresije

Kako znati da li vam se to dogodilo: Simptomi postporođajne depresije

Sumnjala sam na postporođajnu depresiju otprilike nedelju dana nakon porođaja. Kasnije sam shvatio da imam oko 80% simptoma koji se savršeno uklapaju u klasičnu kliničku sliku poremećaja. Tipični simptomi postporođajne depresije su depresivno raspoloženje, opsesivan osjećaj da ste loš roditelj, poremećaj sna i apetita te smanjena pažnja. Mnoge žene s ovom dijagnozom dolaze sa suprotnim mislima o nanošenju štete svom djetetu (kontrast se odnosi na opsesivne misli koje se oštro razlikuju od onoga što osoba svjesno želi. — Pribl. naučna izd.).

Ako depresiju ne pogoršava psihoza, žena im ne podleže, ali majke s teškim oblikom poremećaja, praćenim samoubilačkim mislima, mogu čak i ubiti svoje dijete. I to ne zbog ljutnje, već zbog želje da mu olakšam život sa lošim roditeljem. „Bila sam kao povrće, mogla sam da ležim na krevetu po ceo dan“, kaže 20-godišnja Margarita. — Najgore je bilo shvatiti da se ništa ne može premotati. Dete je zauvek, a ja sam mislila da moj život više ne pripada meni. Trudnoća je bila iznenađenje za Margaritu, situaciju je zakomplikovala teška veza sa suprugom i teška finansijska situacija.

“Trudnoća je bila laka, bez toksikoze, prijetnji pobačaja, otoka i viška kilograma. <...> A kada je dete napunilo dva meseca, počela sam da pišem prijateljima da je moj život postao pakao. Stalno sam plakala - kaže 24-godišnja Marina. — Onda su me počeli napadi agresije: slomila sam se na majci. Željela sam da budem spasena od svog majčinstva i podijelila sa sobom teškoće i poteškoće. Kad je dijete imalo pet mjeseci, sve mi je bilo teško: hodanje, ići negdje, ići na bazen. Marina je oduvijek sanjala o djetetu; depresija koja joj se dogodila bila je neočekivana za nju.

„Moj život, koji sam gradila ciglu po ciglu baš onako kako sam volela, odjednom se urušio“, reči su 31-godišnje Sofije. “Sve je krenulo naopako, ništa mi nije uspjelo. I nisam vidio nikakvu perspektivu. Samo sam htela da spavam i da plačem.”

Sofiju su izdržavali rođaci i prijatelji, suprug je pomagao oko djeteta, ali ona i dalje nije mogla da se nosi sa depresijom bez medicinske pomoći. Često, postporođajni poremećaji mentalnog zdravlja ostaju nedijagnosticirani jer se čini da su njihovi najčešći simptomi (kao što su umor i nesanica) dio majčinstva ili su povezani s rodnim stereotipom majčinstva.

„Šta ste očekivali? Naravno, majke ne spavaju noću!”, “Jeste li mislili da je odmor?”, “Naravno, djeca su teška, odlučila sam da postanem majka – strpi se!” Sve se to može čuti od rodbine, doktora, a ponekad i od plaćenih profesionalaca poput savjetnika za dojenje.

U nastavku sam naveo tipične simptome postporođajne depresije. Lista je zasnovana na podacima ICD 10 o depresiji, ali sam je dopunio opisom sopstvenih osećanja.

• Osećaj tuge/praznine/šoka. I to nije ograničeno na osjećaj da je majčinstvo teško. Najčešće su ove misli praćene uvjerenjem da se ne možete nositi s novim stanjem stvari.
• Plačljivost bez vidljivog razloga.
• Umor i nedostatak energije koji se ne nadoknađuje čak i ako ste uspjeli dugo spavati.
• Nemogućnost uživanja u onome što je nekada bila radost — masaža, topla kupka, dobar film, tihi razgovor uz svijeće ili dugo očekivani sastanak sa prijateljem (lista je beskonačna).
• Poteškoće u koncentraciji, pamćenju, donošenju odluka. Ne možete da se koncentrišete, reči vam ne padaju na pamet kada želite nešto da kažete. Ne sjećate se šta ste planirali, u glavi vam je stalna magla.
• Krivica. Mislite da bi trebalo da budete bolji u majčinstvu nego što jeste. Mislite da vaše dijete zaslužuje više. Pitate se da li razumije ozbiljnost vašeg stanja i osjeća li da ne doživljavate radost što ste s njim.

• Nemir ili pretjerana anksioznost. To postaje pozadinsko iskustvo koje ni lijekovi za smirenje ni opuštajuće procedure ne oslobađaju u potpunosti. Neko se u ovom periodu plaši određenih stvari: smrti voljenih, sahrana, strašnih nesreća; drugi doživljavaju nerazuman užas.
• Turobnost, razdražljivost, osjećaj ljutnje ili bijesa. Dete, muž, rođaci, prijatelji, svako može da razbesni. Neoprani tiganj može izazvati bes.
• Nesklonost viđanju porodice i prijatelja. Nedruštvenost možda neće zadovoljiti vas i vašu rodbinu, ali se tu ništa ne može učiniti.
• Poteškoće u stvaranju emocionalne veze sa djetetom. Čini vam se da ste veoma daleko od bebe. Možda mislite da mu treba druga majka. Teško vam je da se prilagodite djetetu, komunikacija s njim ne donosi vam nikakvo zadovoljstvo, već naprotiv, pogoršava stanje i pogoršava osjećaj krivice. Ponekad možete pomisliti da ne volite svoje dijete.
• Sumnje u njihovu sposobnost da brinu o djetetu. Mislite da sve radite pogrešno, da on plače jer ga ne dodirujete kako treba i ne možete razumjeti njegove potrebe.
• Konstantna pospanost ili, obrnuto, nemogućnost spavanja, čak i kada dijete spava. Mogu se javiti i drugi poremećaji spavanja: na primjer, budite se noću i ne možete ponovo zaspati, čak i ako ste jako umorni. Kako god bilo, vaš san je apsolutno užasan — i čini se da to nije samo zato što imate dijete koje noću vrišti.
• Poremećaj apetita: ili osjećate stalnu glad, ili ne možete nagurati ni malu količinu hrane u sebe.

• Potpuni nedostatak interesovanja za seks.
• Glavobolja i bol u mišićima.
• Osjećaj beznađa. Čini se da ovo stanje nikada neće proći. Užasan strah da su ova teška iskustva zauvek sa vama.
• Misli o povredi sebe i/ili bebe. Vaše stanje postaje toliko nepodnošljivo da svijest počinje tražiti izlaz, ponekad i najradikalniji. Često je odnos prema takvim mislima kritičan, ali sam njihov izgled je veoma teško podnošljiv.
• Misli da je bolje umrijeti nego nastaviti doživljavati sva ta osjećanja.

Zapamtite: ako imate samoubilačke misli, hitno vam je potrebna pomoć. Svaki roditelj može osjetiti jedan ili dva simptoma sa gornje liste, ali nakon njih obično slijede trenuci blagostanja i optimizma. One koje pate od postporođajne depresije često pronađu većinu simptoma, a ponekad i sve odjednom, i ne nestaju sedmicama.

Ukoliko kod sebe primetite četiri ili više manifestacija sa liste i shvatite da sa njima živite više od dve nedelje, ovo je povod da potražite pomoć lekara. Zapamtite da dijagnozu postporođajne depresije može postaviti samo specijalista, a nikako ova knjiga.

Kako se ocijeniti: Edinburška skala za procjenu postporođajne depresije

Da bi otkrili postporođajnu depresiju, škotski psiholozi JL Cox, JM Holden i R. Sagowski razvili su takozvanu Edinburšku skalu postporođajne depresije 1987. godine.

Ovo je samoupitnik od deset stavki. Da biste se testirali, podvucite odgovor koji najviše odgovara onome kako ste se osjećali u proteklih sedam dana (važno: NE kako se osjećate danas).

1. Mogao sam se nasmijati i vidjeti smiješnu stranu života:

• Često kao i obično (0 poena)
• Nešto manje nego inače (1 bod)
• Definitivno manje nego inače (2 boda)
• nikako (3 boda)

2. Sa zadovoljstvom sam gledao u budućnost:

• U istoj mjeri kao i obično (0 bodova)
• Manje nego inače (1 bod)
• Definitivno manje nego inače (2 boda)
• Skoro nikad (3 boda)

3. Neopravdano sam krivio sebe kada su stvari krenule po zlu:

• Da, u većini slučajeva (3 boda)
• Da, ponekad (2 boda)
• Ne baš često (1 bod)
• Skoro nikad (0 boda)

4. Bio sam uznemiren i zabrinut bez očiglednog razloga:

• Skoro nikad (0 boda)
• Vrlo rijetko (1 bod)
• Da, ponekad (2 boda)
• Da, vrlo često (3 boda)

5. Osjetio sam strah i paniku bez ikakvog razloga:

• Da, prilično često (3 boda)
• Da, ponekad (2 boda)
• Ne, ne često (1 bod)
• Skoro nikad (0 boda)

6. Nisam se snašao sa mnogim stvarima:

• Da, u većini slučajeva nisam se nikako snašao (3 boda)
• Da, ponekad nisam išla tako dobro kao inače (2 boda)
• Ne, većinu vremena sam radio prilično dobro (1 bod)
• Ne, bio sam dobro kao i uvijek (0 bodova)

7. Bio sam toliko nesretan da nisam mogao dobro spavati:

• Da, u većini slučajeva (3 boda)
• Da, ponekad (2 boda)
• Ne baš često (1 bod)
• nikako (0 boda)

8. Osjećao sam se tužno i nesrećno:

• Da, većinu vremena (3 boda)
• Da, prilično često (2 boda)
• Ne baš često (1 bod)
• nikako (0 boda)

9. Bila sam toliko nesrećna da sam plakala:

• Da, većinu vremena (3 boda)
• Da, prilično često (2 boda)
• Samo ponekad (1 bod)
• Ne, nikad (0 bodova)

10. Pala mi je na pamet misao da se povrijedim:

• Da, prilično često (3 boda)
• Ponekad (2 boda)
• Gotovo nikad (1 bod)
• nikad (0 bodova)

rezultat

0-8 bodova: mala vjerovatnoća depresije.

8-12 bodova: najvjerovatnije imate posla sa baby bluesom.

13-14 bodova: potencijal za postporođajnu depresiju, treba preduzeti preventivne mjere.

15 bodova ili više: velika vjerovatnoća kliničke depresije.